普京：天下英雄，唯中美德與俄爾；全民免費醫療 古巴VS印度

 普京縱論世界：天下英雄，唯中美德與俄爾！

俄羅斯媒體RT的報導稱，10月22日普京以視頻的形式在瓦爾代辯論俱樂部的智庫會議發表演講，原話是：蘇聯已經不復存在，但還有俄羅斯。就經濟實力和政治影響而言，中國正積極地朝著超級大國的地位邁進，德國也朝著同樣的方向前進。英國和法國在國際事務中的作用也發生了顯著改變。在某個時期享有絕對統治地位的美國，現在也幾乎不能再提（美國）例外論。當然，巴西、南非以及其他一些國家，也已精變得越來越有影響力。嚇，居然沒有日本與印度...淚噴如雨

簡單一段話，縱論了哪些國家？美國、俄羅斯、中國、德國、英國、法國、巴西、南非...總結一下：美國，現在已不是獨霸天下的時代了。提醒美國，要認清形勢，別以為還能為所欲為。說，以前常說「一超多強」，但在普京看來不是了，現在是多超多強。現在可平起平坐的至少是中、美、俄、德四個國家。

一方面，客觀事實是，當今世界，真的不是莫斯科與華盛頓決定國際事務的時代了，因為無論是美國還是俄羅斯，都不具被這樣的能力了。一個例子，現在俄羅斯在亞美尼亞和阿塞拜疆之間的影響力都没有決定性了，這已經說明了問題。政治上，美國在中國周邊具有決定性影響嗎？東亞、東南亞，美國費了多大的勁，不也什麼都決定不了嗎？經濟上，美國和中國打了三年貿易戰，預定目標全落空，遭遇新冠疫情，更使美國經濟暴跌，深陷新冠瘟疫之中不能自拔。

另一方面，普京也是在警告華盛頓，美國瞄准俄羅斯搞事只能傷害華盛頓，真正的威脅是中國和德國，因為中國和德國經濟影響力大，一個是全球第二大經濟體，一個在經濟上正在整合歐洲·( 注一 )

普京說這番話原因有三個：

一是因為俄羅斯最近壓力太大了，普京有些吃不消；( 注二 )

二是普京所說某種程度上也有較强的現實性；

三是當下正處於美國大選最後幾天，普京希望通過釋放這樣的信號，促使新一屆美國政府向俄羅斯抛來具有實際操作意義的橄欖枝。

普京是在釋放很强烈的信號，那就是他不希望與美國對抗。但是，美國會接收到嗎？在美國看來，俄羅斯的核武庫、俄羅斯的領土、俄羅斯的野心一直是美國最為忌憚的。如果美國全力對付中國，俄羅斯就會在背後搶美國的利益，美國也不敢啊！

演講中，有人向普京提了一個犀利的問題：俄羅斯和中國會不會結成軍事同盟？普京回答相當乾脆：我們不需要，但是理論上，是可以想像的……未來兩國之間的軍事關係可能會更加密切，時間將表明它如何發展，但我們不排除……

我們不需要，但是……內涵很豐富吧？既是戰略模糊，也是一種戰略威懾。大陸對此的回應是 : 中俄不需要結盟，但合作沒有禁區。( 注三 )

俄羅斯的確沒有再成為超級霸權的能力，但它具有決定誰是超級霸權的能力。

普京嘲諷那些幸災樂禍地看俄羅斯的「專家」，普京說：對於仍在等待俄羅斯緩慢走向衰亡的人來說，我們僅僅擔心一件事，就是如何避免在你們的葬禮上被感冒傳染。

( 注一 ) : 歐盟想要獨立，想要成為多强中的“一極”，有如下幾個障碍：

歐盟内部不團結，缺乏統一的對外聲音。

歐盟目前對美國過於依賴。【戰後虛弱依賴，現在尾大不掉，趕不走 !】

俄羅斯問題。【民族、歷史、地緣、能源、威脅，錯綜複雜，難解 !】

歐盟在世界上的地位不够。【没有誰比川普更能破壞美歐關系了。】

德、法等希望改善與俄羅斯的關係，而波羅地海三小國及過去的蘇聯加盟國，則不願意在接近俄羅斯，普京之言更加撕裂了歐洲。

關於不團結的問題，最近的7500億歐債是很有力的提振歐盟内部統一聲音的工具，畢竟不聽話就不給錢，在對美國數字公司的立場上，歐盟逼迫愛爾蘭讓步，雖然美國數字公司盡行了反抗，但是歐盟要建自己的數字公司是大勢所趨。

至於地區的問題，目前歐盟通過簽自貿協議和投資協議，觸角已經伸到了東南亞，根據歐盟目前的文件，可以確定歐盟有意圖在亞洲繼續攪出波瀾。

( 注二) : 俄羅斯可以說正面臨五大外交考驗：1，納卡衝突，就在南疆發生。2，白俄羅斯，動盪仍未平息。3，吉爾吉斯斯坦，局勢再次混亂。4，所謂毒殺反對派，和歐盟關系鬧僵。5，美國大選，俄羅斯是繞不開的話題。

前面三個，就發生在俄羅斯周邊。周邊發生戰亂，必然嚴重衝擊俄羅斯國家利益與歐盟關系，不僅牽涉到俄羅斯外交布局，更影響俄羅斯石油和天然氣收入。但最重要的，顯然還是美國大選。普京想置身事外也不可能，反正双方都大打俄羅斯牌。

( 注三 ) : 1949年，解放軍渡江前夕，斯大林向毛澤東提出自己的想法，希望划江而治。毛澤東不予理會，寫下「宜將剩勇追窮寇，百萬雄師渡大江」的豪言，順手收拾了還在睡夢中的英國船隻紫石英號。國民政府南退至廣州。美國大使卻留在了南京，蘇聯大使羅申却受斯大林之命，撤到廣州。.

中俄的感情恩怨非常複雜：沙俄占領了中國數百萬平方公里的遼闊土地，並犯下嚴重罪行；清政府依靠沙俄來平衡日本在東北的勢力，「三國干涉還遼」時沙俄是主力；蘇俄是國民黨的天使投資人，不過國民黨在即將完成北伐之際轉身就把蘇聯给賣了；蘇聯對中共革命是假借共產革命為自身利益的"瞎"指導；抗日戰爭初期，眾列强袖手旁觀之際，蘇聯成為幾乎援助中國的唯一外力，大量蘇聯空軍與日本飛機鏖戰；大量的證據表明，朝鮮戰爭的發起斯大林有重大嫌疑，其意圖難測，似乎有美俄聯手裂解分治中國的意思。

現階段中俄聯手制美是現實政治需要。

**陰謀論與博弈，看普京談話

俄羅斯現在只有核武器庫可以和美國看齊。在經濟領域，俄羅斯不是衰弱，而是持續不斷地衰弱。好在俄羅斯地大物博，人口稀少。俄羅斯人永遠不用為能源、面粉、土豆、牛肉（奶）担心。

普京的講話，換一個方向理解，就是中國雖然在經濟上正在成為超級大國，但軍事和政治層面需要與俄羅斯協助。單憑俄羅斯自己，經濟上瘸腿。但是如果中國的經濟與俄羅斯的軍事結合起來，再加上中俄兩國在歐亞大陸上龐大的體量；那麼確實有助於强化普京的硬漢形象。

陰謀論者認為，普京這時候一邊强調美國衰落，另一邊捧中國和德國為超级大國，是别有用心的禍水東引。中國經濟大而不强，德國經濟强而不大，暫時都處於“築高牆、廣積粮、緩稱王”的階段。普京把二者往前捧，是要把美國的注意力往中國和歐盟層面引導，從而減輕俄羅斯的壓力。

此前普京曾多次表示歐洲没有“真正主權獨立"的國家，德英法等國都是美國的附庸。這次調子大轉彎，聲稱“德國也朝著‘超級大國’的方向前進”，確實突兀。

如果從陰謀論角度，普京這話要從三各層面理解：

從俄羅斯層面 :

俄羅斯現在麻煩不少。普京需要轉移矛盾與減輕壓力。放眼當今地球村格局，能為俄羅斯減壓的，只有中國與歐盟。德國是歐盟的發動機，所以普京把中國和德國往超級大國上捧，其實是告訴美國：威脅你的人在這兒。

從美國層面 :

在單邊霸權主義下，美國有兩個信仰。一是“基督信仰”，二“美國例外論”。

2013年，奥巴罵在西點軍校演講中宣稱：美國永遠不需要征求别人的許可，我對美國例外論深信不疑。普京立刻在《紐約時報》發文痛批奥巴馬鼓歷國民自視“例外”，不論動機如何美好，這實際上將使美國成為一個國際惡霸。普京這個時候强調“曾在國際上一度享受絕對支配地位的美國，現在幾乎没有資本宣稱‘美國例外論’”，相當於再次批判美國的“第二信仰”，但又不會引火燒身。

一方面是告訴其他國家，美國如何霸道，號召大家合縱抗美。另一方面告訴美國，挑戰霸權的是中國和德國，不要找俄羅斯麻煩。

從中國和德國層面 :

美國越打壓搞事，中國與德國就越需要俄羅斯的能源。

德國與俄羅斯的“北溪-2”項目，原本頂住了美國的壓力，即將竣工。關鍵時刻，因中毒案件，默克爾拿項目威脅普京。而手頭並不寬裕的普京，已經在項目中投入了大筆資金。而川普一直讓德國提高北約軍費份額。這個時候，普京把德國往超级大國上抬，其實是將默克爾的軍。

陰謀論再怎麼玩，還是為博弈服務。何為博弈？博利益也。當今世界，猶如春秋之世，博弈之風甚濃。

何為利益？短看貿易經濟得失；長期看國家民族生存與發展空間。剖析普京的博弈思維之前，一定要明白，普京首先是俄羅斯總統，所作所為，都在為俄羅斯的利益而拼搏。

所以站在俄羅斯的立場看，普京的博弈思維應該有兩層内涵：

短期看

普京在為俄羅斯爭取現實利益。俄羅斯疆土雖大，但除了北冰洋海岸線與中蒙邊境一側，基本上都動盪不安。動盪既是危，也是機。

烏克蘭動盪，普京趁機拿回克里米亞；納卡危機，普京一方面呼籲和平，同時可以向双方賣武器；即便是中印衝突，俄羅斯也能分一杯羹，賣印度軍火，賣中國能源。

如果周邊全亂，以俄羅斯現在這些家底，根本無法應對，危大於機。這個時候如果讓中國和德國往前頂一頂，那麼俄羅斯就可以坐享機遇，把危險降低。

從長期看，普京在為俄羅斯爭取生存空間。

從整個人類文明史上看，人類文明的政治經濟軍事中心一直在歐亞大陸。一次世界大戰後，中心開始向北美轉移，二戰之后轉移完畢。美國對歐亞大陸强國實施“離岸平衡”戰略。

兩次世界大戰，美英連和蘇（俄）幹掉了德國；冷戰中後期，美國又聯合中國拖垮了蘇聯；現在美國和中國的博弈大幕拉開，又想拉攏印度、越南等國抑制中國。美國靠這首離岸平衡，戲弄歐亞大陸强國於股掌之中。

如果歐亞大陸被美國戲弄國的德國、俄羅斯、中國聯合起來，那麼不論政治（中俄）、經濟（中德），還是軍事（中俄德），都可以對美國的單邊霸權主義形成一個制衡。

目前看，三國之中，中俄走得較近，處於一種“結伴而行”的狀態。那麼中俄有可能结盟麼？普京說 : “可以想象一下，但是我們一直認為我們的關系已經達到了協作和信任的程度，我們完全不需要這個。但是理論上我們可以想象一下。”普京的回答非常有内涵，也非常有技巧，如同一位資深外交官。( 注一)

其實普京真的很希望和中德搞好關系。不要說結盟，哪怕是與中國或德國靠近，都可以大幅改善俄羅斯在歐亞大陸上的生存狀况。俄羅斯的短板是經濟，而中德正好是經濟强國。

客觀來說，如果不是美國搞單便主義極限施壓，中俄没有結盟的必要。

如果美國胃口太大，中俄會繼續靠攏，從軍事、政治層面對沖美國的壓力。

如果俄羅斯有朝一日丢掉舊陸權思維，經濟上開發遠東；那麼中俄會更進一步接近。

( 注一)

要結成同盟，大致有三種需求：一是面臨重大威脅（如生存性威脅），二是出於利益考量，三是因為蠅營狗苟。蘇聯當初確實對西方產生了重大威脅，甚至可以說讓西方面臨生與死的生存性威脅；蘇聯對外積極輸出自己的模式與體制，這也觸動了西方的根本。所以，為了生存就必須結成生死鐵盟（北約）才有活路。

*聰明猴子--俄羅斯坐山觀虎鬥！?

”中美關系持續惡化，有俄羅斯人提出了這種聲音，並引發了一場爭論。而國際局勢正在快速演變，中印發生了邊界衝突，俄羅斯與印度的軍火交易，引起了部分大陸網友的警惕。他們認為，俄羅斯是在中國困難的時候，落井下石。之前俄羅斯與越南之間也存着南海油氣合作和防務貿易。

與此同時，美國西方一些前政客和學者則對中俄緊密關系十分忌憚，認為要提防中俄形成事事上的戰略同盟。同時，也要提防俄羅斯會對西方打“中國牌”。對這風雲變幻，究竟該怎麼看呢？關於“俄羅斯應該作壁上觀”的說法，在俄羅斯有反對者，也有支持者。

比如，俄羅斯tsargrad電視台7月25日發表題為“中美在爭奪世界領導權：我們將等待”的文章稱，目前中美正在各個領域展開激烈對抗，在這場對抗中，誰接受俄羅斯提出的條件，並得到俄支持，誰將會成為勝利者( 的確，俄羅斯具有造王者的實力 )。文章稱，正是由於這一政策，在冷戰時讓中國成功地獲得了美國的支持，因為美蘇兩隻只“老虎”為爭奪世界霸權而進行拼命的爭鬥。而眼下，在中美對抗中，俄羅斯處於這只“聰明猴子”的位置。

*衡量大國的標準

大國本身的地位不是固定的，國家間均衡狀態也是動態調整的，這跟各國國力消長有關。比如在聯合國早期，歐洲國家扮演了重要角色；後來，戰後經濟迅速增長的日本、德國，新興國家如印度等，都提供了越來越多的國際公共產品。不同國家角色的相對變化能否及時體現在聯合國體系内？這就涉及所謂“聯合國體系改革”的問題，如德日印巴要求進入安理會常任理事國，享否決權 。

具體指標主要由以下三個事情來支撑：一是聯合國安理會常任理事國的政治大國；二是核俱樂部成員成為維繫全球安全的軍事大國；三是GDP超過10萬億的國家，成為帶動世界經濟發展的經濟大國。合乎三條件的才能提供足夠多的國際公共產品，只有中、美；而俄、英、法只具其二，缺一足而不穩。

聯合國體系改革是早晚的事，不然就崩解。

*一直以來，俄羅斯都想融入到西方主流社會裡去，從沙俄時代開始。俄羅斯的貴族們壓根都不好意思講俄語，那都是低等人用的，高等人都講法語英語，不信嗎？看看列夫托爾斯泰寫的小說吧，無論是《安娜卡列尼娜》還是《戰爭與和平》裡面都充斥著大量的上流社會生活描寫，一個滿口俄羅斯話的人，會被認為是野蠻且粗俗的，就像《戰爭與和平》的主角皮埃爾，有錢都照樣被上流社回瞧不起。那麼歐洲上流社會是怎麼看待沙俄呢？《紅與黑》裡于連那種渣男出身，都被任為有茲格娶一位沙俄的女公爵。

中世紀那時候，西方貴族與平民之間的隔闔，差不多算是跨物種了，後來才被金錢的鈔能力給慢慢的抹平了。沙皇時代的俄羅斯是仰視歐洲的，而歐洲則把俄羅斯當成蠻夷之地。

經驗教訓，來自於俄羅斯自身，俄羅斯没有辦法“親美”，就算拼了命“親美”，也不會被接纳，這是個事實。蘇聯、烏克蘭、戈巴契夫、葉利欽等都已經證明過了……在美國人眼裡，在整個西方眼中，俄羅斯人不配加入“自由世界”，不配搞“資本主義”，甚至都不能算“白人”，他們只是“斯拉夫灰色牲口”，希特勒怎麼看他門，美國人同樣怎麼看他們。

俄羅斯是親美，投降都不被允許，自宫、斷爪牙、棄劍，都要被針對，被制裁，北約東擴，顏色革命，軍事基地懟到腦門上。到了這個時候，如果還不肯活得明白一些，那麼這個民族也就没有希望了。俄罗斯唯一的希望，是美國的霸權不再存在，世界變得多極化，俄羅斯不再被西方世界封鎖、制裁，能够有一絲喘息之機 。

這個喘息之機，求是求不來的，花錢買也是買不來的，得靠自己去爭取。现在唯一能够斗赢美國的希望在東方。中國做不做超極大国不重要；沒有美国這個超級大國很重要。

*休克療法就是薩克斯主導的，他是聯合國秘書長科菲·安南的特别顧問及聯合國千年際化的總負責人，屢次被《時代雜誌》評為世界上最有影響力的學者，他會不懂經濟嗎？但是看看結果。

蘇聯解體後，俄羅斯依然是實行聯邦制國家裡，聯邦主體數量最多，類型最複雜的國家，俄羅斯聯邦有89個主體，分别是：49個州，21個共和國，10個自治區，6個邊疆區，1個自治州和2個聯邦直轄市。

俄聯邦一些自治共和國立即出現了分釐傾向，車臣共和國，韃靼斯坦，圖瓦，雅庫特，巴什特爾克斯坦等幾十個主體，甚至不向聯邦缴納税款，且自主制定境内產品價格，其中最突出的就是車臣和韃靼斯坦，基本上和分裂没有什麼區别。1994年，俄羅斯被迫出動軍對到車臣，終於把車臣問題暫時搞定，但是實際上直到現在，車臣依然很不安分，且普京今天的車臣政策，在普京下台后是否能延續，是需要打一個問號的。

普京在執政後建立了垂直管理體系，加强了聯邦政府的權力，大大削弱了地方的權力，同時在媒體以及官方文件上盡量少提民族，多提“統一俄羅斯國家民族”之類的概念，類似於中國過去的“中華民族”，把過去的民族任同轉化為國族任同，這一點是要給普京點讚的。

**“全民免費醫療”的國家 古巴VS印度

只可能有兩種模式：要麼像古巴一樣傾進國家所有資源，以犧牲其他社會生活為代價，獲得真正的免費醫療服務；要麼像印度和大多述福利國家一樣，在“免費醫療”的名義下，真正為醫藥買單的還是民眾自己。

醫療服務永遠會存在一個廉價、便利、高水平組成的不可能三角，任何國家、任何制度、任何文化都無法避免。醫療支出不僅不可能被控制，而且只會像熵增的宇宙一樣不斷膨胀。

印度在第一部憲法中明確規定，“所有國民都享受免費醫療”，並且“只要身處印度，到公立醫院看病除了藥費，其他掛號費、檢查費、就診費甚至包括營養餐都免費”，從而奠定了全民免費醫療的基調。窮人可以免費看病，富人想花錢也歡迎。这是印度政府對於“全民免費醫療”的美好藍圖。

由於長期資金短缺，導致了醫療設施、服務的落後與醫生流失。缺乏資金支持，養不起醫護，負担不了藥物和耗材，所謂的“免費醫療”就會淪為空中樓閣——抑或是爛尾樓。

多年来，印度一直是全世界最大的仿制藥出口國之一，它是世界上唯一能够合法生產高端抗癌藥和特效藥的國家，相近的藥效，不到二十分之一的價格，為無數底層人民帶來了一線生機。世界藥房”，更是“窮人的藥房”，印度之所以會成為藥品的“專利洼地”，背後當然有其制度原因。

印度1970年出台的《專利法》規定，“只保護制藥工藝，不保護藥品成分”，從而為仿制藥大敞方便之門——這意味著，印度的仿制藥廠只需對原研藥的制藥流程稍加改動，即可合法上市，基本等於没有專利保護。

這一制度直到1995年印度加入世貿組織之後才得到修改，藥品成分被重新列入專利範疇。不過，仿制藥並没有因此失去法律庇護，因為印度還推出了一種名為“專利强制許可”的制度，對於關系到國民生存的關鍵藥品，允許仿制藥在專利保戶到期前便開始生產和銷售。

舉例來說，德國拜耳公司的肝癌藥“多吉美”的專利保護期限是到2021年，但印度的制藥公司早在2000年左右就開始生產仿制藥。拜耳公司曾在2011年提起專利訴訟，但被印度方面以“拜耳藥物太貴，影響民眾生存權利”為理由“强制許可”。

但常識告訴我們，任何一件事都有另外一面，仿制藥天堂的背後是臨床試驗的泛濫。印度“世界藥房”的崛起與“臨床試驗死亡曲線”共同增長的趨勢，這到底是不是印度政府和西方藥廠之間的默契利益交喚，誰也不知道，誰也不敢問。醫療問題之所以難解，大概是因為在不同利益方眼中，生命的價值實在差别太遠。

盡管付出了慘重代價，但印度的廉價仿制藥，並没能够卸下本國人民沉重的醫療費用負担。如前所述，印度憲法中規定的“免費醫療”是將藥费排除在外的。随著現代醫藥的發展，藥費在醫療開支中的比重越來越高，不承担藥費的“免費醫療”也逐漸淪為食之無味的雞肋。

印度的“免費醫療”，真面目其實是“有免費，無醫療”。而在這種華而不實的糟糕醫療體系下，印度的高人口密度便一下子成了新冠疫情的催化劑。

古巴模式的全民免費醫療制度。能做到免費醫療還不崩盤，辦法也只有一個。古巴政府將財政預算50%都投入了免費醫療和免費教育。一方面為國民包攬了從醫療服務、藥品到耗材的所有醫療支出，做到真正的“全民免費”，另一方面則是用於醫藥研發和人才培養。對外輸出醫生甚至已經成為古巴的一種“醫療外交”手段。2004年，古巴一度和委内瑞拉簽訂了一份“醫生換石油”的合作協議。

得益於良好的醫療條件，古巴國民的預期壽命達到發達國家水平，嬰兒死亡率甚至低於美國，人均醫生數也遙遙領先。數據顯示，古巴每千人醫生數達到7.5，遠高於歐洲（4）、美國（2.5）、中國（2.59）和印度（0.7）。很多美國人都要冒著偷渡的風險去古巴看病。

然而，古巴這個國家本身不算富裕，大型醫療器械和高端藥品又大多被美國公司壟斷，裝備率非常低，這種“人海戰術+砸錢戰術”，只能讓古巴擁有一個覆蓋面及其廣的免費醫療保障體系，但在疑難雜症上就捉襟見肘。換句話說，古巴的全民免費醫療，小病靠政府，大病看天意。

而這種傾全國之力押注醫療產業的情况，也意味著這個發展中國家其他方面的社會生活必須作出犧牲。

廉價、便利、高水平的醫療鐵三角，有著天生的矛盾性。任何國家、任何制度、任何文化都無法避免。台灣的全民健保相較印度與古巴的免費醫療，可謂折衷式的取優去弊，雖然仍有改善精進之處，但對大多數人言是可以接受的。如何杜絕一般民眾愛看病、拿藥的習慣性浪費，是健全健保的首要措施。

*莫迪的口號：“不可思議的印度”，看起來也没有那麼“不可思議”

相當長時間内，莫迪政府是以中國和美國為目標的，在一些社交網站，不管是Quora，還是推特，都是各種印度人來論證印度必將超過中國的帖子，結果IMF的一個“展望” : 孟加拉國在2020年的人均國内生產總值1888元將擊敗印度1877元。把印度人自信心打的乾乾淨淨----

連孟加拉國都不如了，還妄想超越中國美國，豈非痴人說夢？一夜之間，印度人的信心被摧毁殆盡。如果有一天輸給巴基斯坦，真不敢想印度會發生什麼。

孟加拉國真不是一個好地方，該國面積僅有14.7萬平方公里。中國湖北省的面積是18.59萬平方公里，湖北人人口不足6000萬，孟加拉國人口高達1.7億，是湖北人口的三倍。

外加上孟加拉國經常遭遇暴風，洪水的襲擊，幾乎年年都會出現洪災，全國大部分國土低於海拔12米，只要海平面上升1米，孟加拉国就會被淹10%。如此多的人口，如此惡劣的自然環境，孟加拉國是怎麼實現經濟逆襲印度的？

中國低端制造業的流出，本來是可以流到印度的，而印度對華的敵視政策，倒致中國低端制造業根本没有辦法搬到印度。孟加拉就是選項 。

印度真是自斷其臂。

*印度每10萬人謀殺率謀殺為4.1，低於美國的4.88，更是遠低於巴西的31.3和南非的33.1；比起巴西和南非，印度，實在是太安全了。當然，中國近幾年數據是0.62-0.8，對比起來，印度實在是太恐怖了。

&&“全民免費醫療”的國家 古巴VS印度

只可能有兩種模式：要麼像古巴一樣傾進國家所有資源，以犧牲其他社會生活為代價，獲得真正的免費醫療服務；要麼像印度和大多述福利國家一樣，在“免費醫療”的名義下，真正為醫藥買單的還是民眾自己。

醫療服務永遠會存在一個廉價、便利、高水平組成的不可能三角，任何國家、任何制度、任何文化都無法避免。醫療支出不僅不可能被控制，而且只會像熵增的宇宙一樣不斷膨胀。

由於長期資金短缺，導致了醫療設施、服務的落後與醫生流失。缺乏資金支持，養不起醫護，負担不了藥物和耗材，所謂的“免費醫療”就會淪為空中樓閣——抑或是爛尾樓。印度的“免費醫療”，真面目其實是“有免費，無醫療”。而在這種華而不實的糟糕醫療體系下，印度的高人口密度便一下子成了新冠疫情的催化劑。

古巴模式的全民免費醫療制度。能做到免費醫療還不崩盤，辦法也只有一個。古巴政府將財政預算50%都投入了免費醫療和免費教育。得益於良好的醫療條件，古巴國民的預期壽命達到發達國家水平，嬰兒死亡率甚至低於美國，人均醫生數也遙遙領先。數據顯示，古巴每千人醫生數達到7.5，遠高於歐洲（4）、美國（2.5）、中國（2.59）和印度（0.7）。很多美國人都要冒著偷渡的風險去古巴看病。

然而，古巴這個國家本身不算富裕，大型醫療器械和高端藥品又大多被美國公司壟斷，裝備率非常低，這種“人海戰術+砸錢戰術”，只能讓古巴擁有一個覆蓋面及其廣的免費醫療保障體系，但在疑難雜症上就捉襟見肘。換句話說，古巴的全民免費醫療，小病靠政府，大病看天意。而這種傾全國之力押注醫療產業的情况，也意味著這個發展中國家其他方面的社會生活必須作出犧牲。

廉價、便利、高水平的醫療鐵三角，有著天生的矛盾性。任何國家、任何制度、任何文化都無法避免。台灣的全民健保相較印度與古巴的免費醫療，可謂折衷式的取優去弊，雖然仍有改善精進之處，但對大多數人言是可以接受的。如何杜絕一般民眾愛看病、愛拿藥的習慣性浪費，是健全健保的首要措施。